糖尿病(ダイアベティス)Diabetes
ここでは、患者さんから良く頂くお尋ねにお答えします
健診で糖尿病と診断されました。どのような病気なのでしょうか？
血液の中のブドウ糖濃度（血糖値）が高くなりすぎる状態、とお考え下さい。
米飯やパン・そば・うどん・パスタなどは小腸で消化されブドウ糖まで分解された後、吸収され血液中に移動します。これが血糖で、地球上に生きる生物にとっては、このブドウ糖こそが生命活動を行う上で最も重要なエネルギー源となります。ただし、ブドウ糖がエネルギーとして利用されるためには、筋肉や肝臓などの臓器を形づくっている細胞の内部に取り込まれねばならず、そこにはインスリンというホルモンの作用が必須なのです。
ここまでの流れをご理解頂ければ、”血糖が高くなりすぎる”ことの原因が大きく以下の2つに分けられることもご納得頂けると思います。
- インスリンが足りない(インスリン分泌の低下)
- インスリンの効きが悪くなる(インスリン抵抗性と呼びます)
上記2つの状態が様々な条件(遺伝・生活習慣・他の疾患)によって引き起こされ、結果としてブドウ糖が細胞の中へ取り込まれず、循環する血液の中にとどまり続けている状態を糖尿病と称しています。
自分は糖尿病と云われましたが、現在何も困っていることがありません。なぜ糖尿病が病気として扱われるのですか？ 治療しなくてはいけませんか？
高血糖状態が長期間(数年レベル)にわたり持続することが血管を傷つけ、全身の臓器障害を招くことにつながるからです。長期間の高血糖持続状態(糖尿病)が原因となり得る疾患を以下に列挙してみます。
⇒脳卒中、心筋梗塞(狭心症)、慢性心不全、動脈硬化症による四肢切断、失明、腎不全(透析治療を必要とする状態)、神経障害(しびれ、神経痛、立ちくらみ、頻尿・無尿、便秘・下痢 など)、認知症、睡眠障害、うつ病、敗血症、蜂窩織炎、歯周病、がん
血糖値を下げるためにはどうすれば良いのでしょうか
基本は満腹を避けること（特に糖質）・適度な運動･体重管理です。ただし、その内容は患者さん1人1人すべて異なるものですので、主治医との相談が必須となります。
風邪を引いてもお腹をこわしてもいつかは治ります。同じように糖尿病も治るのですか？
上記の基本療養をお守り頂くことで、血糖値の動きが正常もしくは正常にほぼ近づくことは決して珍しいことではありません。これを寛解(かんかい)状態と呼び、この状態を続ける限り、糖尿病を持たない方々と何ら変わらない健康生活を送ることができるのです。ただし、糖尿病発症は個人の遺伝的素因に起因する部分もあるため、生活習慣の乱れや他の疾患発症あるいは妊娠など、様々なエピソードによって再び血糖値が上昇する可能性が少なくないことは知っておいて下さい。
報道などで”糖尿病”という疾患名が変わると聞きました。なぜ変えるのですか？
長らく使われてきた“糖尿病”という病名がそもそも疾患の本質を正しく表していない、という指摘が以前からありました。初めに述べたように、疾患の本質は血糖値上昇が長期間にわたり続くことであり、尿に糖が排出されることはあくまで結果に過ぎず、決して悪いことともいえないのです。現在糖尿病治療の主流となっている薬剤はむしろ積極的に尿にブドウ糖を排出することでその薬効を発揮します。
以上の点をふまえ、より実態に合った疾患名の策定が望まれたことが理由の1つです。
もう1つの大きな理由として、”糖尿病”という疾患名が、『甘い物の摂り過ぎや運動不足など、自己管理ができなかったために起きた疾患』などの誤解を招き、社会の偏見の対象となり得ることが挙げられていました。実際に、日本糖尿病協会が2021～22年に実施したアンケートでは、回答した1087人の約9割の患者さんが病名に何らかの抵抗感や不快感を抱き、約8割の患者さんは「尿に糖が出るという不潔なイメージが不快」などとして病名の変更を望んでいたという結果も明らかになりました。こういった糖尿病に対する誤った認識や偏見（スティグマ：負の烙印とも呼ばれます）を改めることで社会活動上に被る不利益を解消し、患者さん方が安心して自分らしい生活を送ることができる社会形成を目指す活動（アドボカシー活動）が糖尿病学会・糖尿病協会を中心に展開され、その方策の1つとして疾患名を変更することに至ったのです。
新しい呼び名は、『ダイアベティス(Diabetes)』です。
ただし、疾患名が変わってからといって、病気の内容や治療内容が突然変わるわけでもありません。これまで通り、基礎療養を行いながら血糖値を安定させることが最大の目標です。治療に関わる多くの用語も変わり、かつての“糖尿病患者さん”は、『糖尿病のある人』あるいは『糖尿病と共に歩む人』となりました。
ダイアベティス（糖尿病）はきちんと向き合えば長く安定して付き合える、決して珍しくも、恥ずかしい疾患でもありません。当院ではこのアドボカシー活動に全面的に賛同し、皆様のこれからの人生をより充実させるためのお手伝いとしての医療を心がけて参ります。